Ангина (тонзиллит)

Как протекает ангина (тонзиллит) (клиника)

Инкубационный период продолжается в среднем 10–12 часов, с колебанием от нескольких часов до двух суток. Болезнь начинается остро, с подъема температуры до 38–39° C, озноба, головной боли, иногда рвоты. Сразу видно, что ребенок или взрослый чувствует себя очень плохо.

Боли в горле при глотании иногда появляются лишь к концу первых суток заболевания. Поскольку вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях (например, при гриппе), очень важно правильно осмотреть зев. Делать это нужно неоднократно. Ничего сложного в этом нет.

Нужно иметь хороший источник света — настольную лампу или мощный фонарик. Попросить ребенка открыть рот, высунуть язык, сказать “а-а-а”. Все это знают. Обычно, если освещение хорошее, над языком видно мягкое нёбо со свисающим сверху язычком, а в глубине с обеих сторон — миндалины.

Лучше всего не пользоваться инструментом при осмотре, но если миндалины не видны — слегка надавите шпателем или ложкой на основание языка. Такая манипуляция вызывает рвотный рефлекс, она очень неприятна, поэтому выполнять ее следует быстро, успев за несколько секунд осмотреть миндалины. В зависимости от изменений на них, различают катаральную, фолликулярную и лакунарную ангину.

При катаральной ангине гноя нет, отмечается только полнокровие и отечность миндалин и язычка мягкого нёба. Температура и явления интоксикации при этой форме болезни не очень выражены. Некоторые педиатры вообще не считают такие формы ангиной.

При фолликулярной форме на поверхности отечных, полнокровных миндалин видны маленькие белые точки — фолликулы (пузырьки), заполненные гноем.

Это и есть основной признак ангины. При лакунарной форме гной скапливается в бороздках миндалин — лакунах, иногда покрывает всю поверхность. Следует отметить, что очень часто заболевание, начавшись с катаральной формы, затем переходит в фолликулярную, а когда пузырьки с гноем лопаются — в лакунарную ангину. Вот почему так важно часто осматривать зев (хотя бы два раза в сутки).

Из других, менее важных признаков болезни часто наблюдается покраснение лица, увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и на передней поверхности шеи.

При изменениях на миндалинах, особенно когда лихорадка уменьшается, возникают боли в горле при глотании. Однако они более характерны для хронического тонзиллита.

Несмотря на то, что описанная клиника почти всем известна и любая бабушка в состоянии сама поставить диагноз, нужно обязательно вызвать врача. Дело в том, что “под маской” ангины часто протекают другие, очень опасные болезни. Одной из них является дифтерия — смертельно опасное заболевание, которое нужно лечить как можно раньше и обязательно в стационаре. Не имея опыта отличить лакунарную ангину от дифтерии довольно сложно.

Иногда при отсутствии своевременного лечения у больного развивается некротическая ангина. На фоне высокой (до 40°C) температуры на миндалинах видны язвы, покрытые грязно-серым налетом.

При неправильном или поздно начатом лечении ангины возникают осложнения. Это могут быть местные осложнения в виде формирования гнойников рядом с миндалинами (перитонзиллярный абсцесс), за глоткой (заглоточный абсцесс), воспаление придаточных пазух носа (гайморит), среднего уха (отит), гнойного менингита (воспаление мозговой оболочки).

Кроме этого, часто отмечается поражение сердца (миокардит), поражение почек, в дальнейшем может развиться ревматизм.

Вот почему важно не только правильное лечение ангины, но и наблюдение у врача после выздоровления.

Лечат ангину обычно дома, но обязательно под руководством врача — слишком серьезными могут оказаться последствия.

Close